福州出臺醫(yī)保異地就醫(yī)管理辦法 省內(nèi)外就醫(yī)均可刷卡結算

原標題：福州出臺醫(yī)保異地就醫(yī)管理辦法 省內(nèi)外就醫(yī)均可刷卡結算

福州新聞網(wǎng)7月13日訊（福州日報記者 張鐵國）異地就醫(yī)如何報備、如何報銷，對轉入醫(yī)院有何要求？近日出臺的《福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法（試行）》對此進行了明確。

《管理辦法》指出，異地就醫(yī)是指我市參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)（包括福州市六區(qū)六縣市）外醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的行為，包括異地安置就醫(yī)和異地轉院就醫(yī)。異地安置人員是指因戶籍遷移、投靠親屬以及單位派駐外地工作等長期居住在統(tǒng)籌區(qū)外的我市參保人員。異地轉院人員是指因惡性腫瘤疑難病癥等，本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機構無法救治，需要申請到省外更高水平醫(yī)院住院的我市參保人員。

省內(nèi)異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結算；選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，最多選擇2家定點醫(yī)療機構，填寫《福州市基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地安置備案登記表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報備后，普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機構按我市基本醫(yī)保政策手工報銷；門診特殊病種按照《關于印發(fā)福州市門診特殊病種管理辦法（試行）》規(guī)定進行備案登記后方可即時刷卡結算。

申請省外異地安置人員，須提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證明、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料，并填寫《福州市基本醫(yī)療保險省外異地安置備案登記表》，向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請備案登記。備案登記時，在安置地最多選擇2家定點醫(yī)療機構（原則上選全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構）就醫(yī)，且原則上一年內(nèi)不得變更。

省外異地安置人員選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，住院治療可即時刷卡結算，普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構按我市基本醫(yī)保政策手工報銷；選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。

參保人員申請異地轉院的，轉入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院。轉入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復印件，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行備案登記。轉入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的，由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級甲等醫(yī)院相關專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫異地轉院備案登記表，并提供病歷摘要、轉院就醫(yī)理由、科室主任簽署意見，并經(jīng)定點醫(yī)療機構審核同意并蓋章后，報參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案登記。

異地轉院應當在備案登記的醫(yī)療機構就醫(yī)，一次異地轉院備案原則上只對應一次就醫(yī)結算。省外異地就醫(yī)直接刷卡結算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報銷政策；未刷卡結算的，醫(yī)保目錄和報銷政策均執(zhí)行我市標準。

參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)?；鸢次沂幸?guī)定支付標準的50%結算；在非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)?；鸢次沂幸?guī)定支付標準的30%結算。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點的醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)療費用不予報銷。