半個(gè)醫(yī)生千名娃，兒科醫(yī)生“荒”在哪？

新華社北京３月６日電 （新華社記者劉奕湛、郭強(qiáng)、陳國(guó)洲）“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”。

政府工作報(bào)告中的這一表述，回應(yīng)了社會(huì)上關(guān)注的“兒科醫(yī)生荒”問(wèn)題。

千名兒童僅０．５３名兒科醫(yī)生，全面兩孩時(shí)代來(lái)臨兒科醫(yī)生需求迫切……去年以來(lái)，兒科醫(yī)生緊張、人才缺乏、兒童看病難等問(wèn)題成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，廣州、上海、南京等地還先后曝出醫(yī)院兒科停診限診的消息。

一些人大代表在審議政府工作報(bào)告時(shí)認(rèn)為，國(guó)家中長(zhǎng)期的政策導(dǎo)向已經(jīng)很明確，相信在未來(lái)兒科醫(yī)生將不再是個(gè)問(wèn)題，但當(dāng)前兒科醫(yī)生的一些“著急事”仍需盡快解決。

服務(wù)需求與服務(wù)能力嚴(yán)重不對(duì)稱

“近年來(lái)，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，群眾看病難、看病貴狀況正逐步得到緩解，但兒童看病難問(wèn)題一直沒(méi)有得到很好解決。”全國(guó)人大代表、江西省衛(wèi)計(jì)委主任李利表示，“據(jù)第六次全國(guó)人口普查，我國(guó)１４歲以下兒童有２．２億，隨著全面兩孩政策的實(shí)施，‘８５后’這一代獨(dú)生子女進(jìn)入生育旺盛期，我國(guó)兒童衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將面臨著更大的挑戰(zhàn)和壓力。”

統(tǒng)計(jì)顯示，截至２０１４年底，全國(guó)２５８６０家醫(yī)院中兒童醫(yī)院只占９９家，所有醫(yī)院的兒科床位加起來(lái)才２７７６７９張，只占床位總數(shù)的５．６％。同時(shí)，２０１４年底，全國(guó)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師約為１１．８萬(wàn)人，僅占全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的３．９％。

“這也就是說(shuō)，我們只用５．６％的病床解決占總?cè)丝冢保福サ膬和瘋兊淖≡簡(jiǎn)栴}，一床難求自然也就在所難免。”全國(guó)人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)理部副主任胡梅英說(shuō)，近年來(lái)，兒科資源緊張、人才缺乏問(wèn)題突出，兒童專(zhuān)科醫(yī)院人滿為患。兒科醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求與當(dāng)前兒科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀已嚴(yán)重不對(duì)稱，薄弱的醫(yī)療力量將難以保障我國(guó)全面兩孩政策實(shí)施后兒童的健康服務(wù)。

“工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、收入少” 造成兒科醫(yī)生后備力量不足

由于兒科疾病特征及部分家長(zhǎng)為了自己上班不請(qǐng)假，許多兒科病人就診時(shí)間就放在了節(jié)假日、周末及夜間。

“兒科醫(yī)師超負(fù)荷工作、延時(shí)工作狀況比比皆是。”連續(xù)幾年關(guān)注兒科醫(yī)生的全國(guó)人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李秋表示，近期統(tǒng)計(jì)我國(guó)每個(gè)兒科醫(yī)師接診人次是其他醫(yī)生２．４倍。另外，放射、超聲麻醉等兒科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及兒科專(zhuān)科護(hù)士也存在大的缺口。

李利介紹，我國(guó)高等教育從１９９８年開(kāi)始改革，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》調(diào)整中取消兒科系招生，采用寬口徑培養(yǎng)臨床醫(yī)生后，愿意從事兒科的人越來(lái)越少；同時(shí)，由于兒科工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，收入少，近年來(lái)，各地兒科醫(yī)師流失現(xiàn)象也很?chē)?yán)重。

胡梅英說(shuō)，和成人相比，與患兒及家屬溝通、讓患兒配合檢查治療更耗時(shí)費(fèi)力，單位時(shí)間內(nèi)治療患者人次更少。“以心臟超聲檢查為例，成人躺下即可檢查，一臺(tái)設(shè)備８?jìng)€(gè)小時(shí)可為６０多個(gè)人完成檢查，但小兒不配合需要鎮(zhèn)靜睡著后才能檢測(cè)，每天最多３０多個(gè)。”

一方面是更加繁重的工作量，但另一方面從單個(gè)患者的住院費(fèi)用來(lái)看，兒童診療帶給醫(yī)院的收益又遠(yuǎn)低于成人。江西省一設(shè)區(qū)市綜合醫(yī)院兒科負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院成人患者人均住院費(fèi)用９０００余元，而兒科患者人均住院費(fèi)用僅為３０００余元。

穩(wěn)定現(xiàn)有兒科醫(yī)生隊(duì)伍以解近“渴”

幾位受訪的代表同時(shí)指出，隨著“兩孩時(shí)代”的到來(lái)，原本緊張的兒科醫(yī)療資源將更難滿足需求，建議國(guó)家從加大對(duì)兒童醫(yī)院建設(shè)投入、加強(qiáng)兒科醫(yī)師培養(yǎng)、提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇等方面著手，破解兒科醫(yī)生“荒”。

由于兒科運(yùn)營(yíng)成本高，收益低，無(wú)法自行解決醫(yī)院改擴(kuò)建及大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置所需的經(jīng)費(fèi)，也難以吸引社會(huì)資本投資。胡梅英建議，政府加大兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支持力度，尤其是對(duì)兒童專(zhuān)科醫(yī)院的基本建設(shè)投入。

“３８所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量，力爭(zhēng)到２０２０年達(dá)到在校生１萬(wàn)人；將兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)化教育前移，力爭(zhēng)到２０２０年每?。▍^(qū)、市）至少有１所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專(zhuān)業(yè)教育。”李利認(rèn)為，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)也應(yīng)加大兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生規(guī)模，實(shí)施兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，進(jìn)一步拓寬兒科醫(yī)師培養(yǎng)渠道。

“一般而言，培養(yǎng)一名合格的兒科醫(yī)師需要十年左右時(shí)間，遠(yuǎn)水解不了近渴，當(dāng)前最緊要還是穩(wěn)定現(xiàn)有的兒科醫(yī)師隊(duì)伍，防止人員繼續(xù)流失。”胡梅英說(shuō)。

“政策層面上增加兒科醫(yī)師的職稱、晉升、收入的支持力度。”李秋表示，從兒科專(zhuān)科設(shè)置等學(xué)科發(fā)展方面增加投入，引導(dǎo)其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員轉(zhuǎn)行成為兒科醫(yī)師；增加兒童專(zhuān)科醫(yī)院的數(shù)量或擴(kuò)大兒童專(zhuān)科醫(yī)院規(guī)模。要保障兒科醫(yī)生的合理待遇，充分調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)生從事兒科工作的積極性，緩解目前兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行轉(zhuǎn)崗較多的問(wèn)題。