孕期分孕齡指導：孕10月（6）

分娩中可能出現(xiàn)的異常

你做好十足準備迎接新生命的到來，但在分娩過程中可能會出現(xiàn)一些異常狀況，下面我們就告訴你，你可以提前做好心理準備：

子宮破裂：發(fā)生分娩無力和產道的壓力不一致的時候，分娩障礙中最不幸的合并癥就是子宮破裂。

破裂的原因是：胎兒位置異常，胎兒過大，骨盆狹小、子宮口堅韌、子宮畸形、子宮卵巢肌瘤、宮縮異常等。此外，還有子宮壁過度擴張引起的自然破裂和由于產科手術引起的人為破裂。

破裂是在宮縮高潮時突然發(fā)生的。產婦自覺腹內像有什么打碎了那樣劇烈的疼痛，難以忍受。

如果有破裂的先兆，做破腹產手術最適合，子宮口已經打開，可施行胎兒縮小術。但是如果已經發(fā)生破裂，只能做剖腹手術了。這時，如有感染危險，應摘除子宮。

子宮頸管裂傷：和子宮破裂一樣，在娩出力過強時容易發(fā)生的是子宮頸管撕裂。由于高齡初產兒頸管阻力過強時，胎兒過大時，胎兒的位置有異常時，頸管遭受強力而致傷。

分娩后，子宮收縮良好，陰道和外陰部沒有傷口，但鮮血總是不斷，也可以認為頸管撕裂。由于出血容易引起急性貧血。因為必須充分注意。

如果發(fā)生撕裂，要立即縫合。救急處置辦法，是用紗布和消炎藥條填塞陰道傷口，如果是輕傷自然會止血。

胎盤滯留：嬰兒出生后不久，胎盤就會脫落?；蛴檬趾推骶呷〕觯@是醫(yī)生的事，產婦不用操心。

產后出血：分娩后，子宮收縮不好，胎盤剝離面的血管不閉鎖，總是流血，叫做產后出血。

分娩免不了要出血，一般的出血量是300毫升左右，超過這個量，就是異常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血100毫升以上者占3%，1500毫升或以上著占1%。

出血多了，產婦就覺得身上發(fā)冷嚴重時出冷汗、嘔吐、呼吸和脈搏加快，陷于休克狀態(tài)。

產后出血的原因，大多是有關多胎或羊水過多癥，而使子宮肌伸張，分娩后收縮不好。把分娩次數(shù)做比較，發(fā)現(xiàn)分娩次數(shù)越多，出血率越高，因此，分娩多次的人，必須注意出血問題。

延伸閱讀：分娩時刻，如何積極配合?

準備分娩的時刻，每個女人都會感到無比幸福和驕傲，但同時又會有些不安。臨產有哪些征兆?分娩痛是否能忍受?產程中應吃些什么來長力氣?怎樣做到順利分娩……就讓我們一起來學習，如何更好地度過這生命中最重要的時刻。

臨產的標志

在預產期的一個月內，孕婦體內激素水平的變化使子宮肌細胞興奮性增高。有些孕婦會出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮，有時幾分鐘一次，有時半小時以上才有一次，每次宮縮時間在30分鐘以下，并不逐漸增強，反而逐漸減弱而消失，宮頸并未開大，這種情況稱“假臨產”。孕婦僅感覺到下腹部的輕微墜脹。它常會在夜間出現(xiàn)而白天消失，使孕婦睡眠欠安。確認是假臨產就可以回家好好休息，積聚精力。假臨產雖然不能使宮頸擴張，但能使宮頸軟化，為宮頸擴張做準備。

臨產的主要標志是規(guī)律的子宮收縮，即：兩次子宮收縮間隔5-6分鐘左右，持續(xù)至少20-30秒并有一定的強度。宮縮時，產婦會有腹痛肚子發(fā)硬的感覺。隨著產程的進展，宮縮時間逐漸延長，而間歇時間逐漸縮短。子宮收縮同時，頸口逐漸擴張開，胎兒頭不斷下降。正常初產婦預計在14～18小時內宮口開全并分娩。

提醒：正式臨產特定標志

不少孕婦在預產期前后相當一段時期內緊張不安，擔心把握不住住院分娩時間。其實正式臨產有特定的標志。當你出現(xiàn)下列情況之一，可去醫(yī)院待產。

規(guī)律的腹痛：當出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮即你感覺有規(guī)律的腹痛時。

破水：通常胎膜在宮縮劇烈、胎兒快娩出時破裂，此時羊水不由自主地從陰道流出。如破膜時間超過24小時仍未分娩，感染的危險性將大大增大。所以，一旦發(fā)生了胎膜破裂，均應立即去醫(yī)院。

怎樣的媽媽容易順產

分娩的過程是一個動態(tài)變化的過程，胎兒是否能順利地娩出有很大的可變性。決定分娩是否能順利完成的因素，不僅存在于分娩過程中，也取決于孕期保健質量好壞。所以，要順利分娩，要從如下方面著手：

孕期：定期接受產前檢查，對于高血壓、胎兒體重異常、胎位不正等妊娠異常情況，可治療糾正者應及時處理，避免成為影響分娩的潛在異常因素。孕期進行適當活動，鍛煉與分娩有關的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加強分娩時的產力。

做好分娩準備：作為產婦本人應了解分娩期間怎樣能有所作為，掌握一些有助產程進展、緩解分娩疼痛的技巧。對分娩的理解越透，準備越充分，信心越足，順利分娩的可能性越大。

產時：做好你應該、能夠做的事，對你左右不了的事，交給醫(yī)生解決。不要無緣故地焦慮，只有你主動參與，保證休息和進食，運用你已學到的助產和鎮(zhèn)痛技巧，就為分娩成功增添了一份保障。

分娩時的配合

我們把分娩的全過程，分為三個時期，也就是三個產程。

第一產程的配合

第一產程是從子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。隨著宮縮越來越頻繁，宮縮力量逐漸加強，子宮口逐漸開大，直到擴展到10厘米寬(子宮口開全)，這時第一產程結束。

第一產程所占時間最長，初產婦需12-16小時。在此階段，宮口未開全，產婦用力是徒勞的，過早用力反而會使宮口腫脹、發(fā)緊，不易張開。此時產婦應做到：

1、思想放松，精神愉快。緊張情緒可以直接影響子宮收縮，而且會使食欲減退，引起疲勞、乏力，影響產程進展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處，即每次宮縮時深吸氣，同時逐漸鼓高腹部，呼氣時緩緩下降，可以減少痛苦。

2、注意休息，適當活動。利用宮縮間隙休息、節(jié)省體力，切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活動，適當?shù)幕顒幽艽龠M宮縮，有利于胎頭下降。

3、采取最佳體位：除非是醫(yī)生認為有必要，不要采取特定的體位。只要能使你感覺減輕陣痛，就是最佳體位。

4、另外產婦要乘機補充營養(yǎng)和水分，盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任。

5、勤排小便。膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應在保證充分的水分攝入前提下，每2-4小時主動排尿1次。

第二產程的配合

宮口開全，胎兒隨著宮縮逐漸下降，當胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時，產婦便不由自主地隨著宮縮向下用力。約經1~2小時，胎兒從完全開大的子宮口娩出。

第二產程時間最短。宮口開全后，產婦要注意隨著宮縮用力。當宮縮時，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣憋住，接著向下用力。宮縮間隙，要休息，放松，喝點水，準備下次用力。當胎頭即將娩出時，產婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會陰嚴重裂傷。

第三產程的配合

胎兒生下后，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應聽從醫(yī)生的安排，由醫(yī)生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味著整個產程全部結束。

在第三產程，產婦要保持情緒平穩(wěn)。分娩結束后2小時內，產婦應臥床休息，進食半流質飲食補充消耗的能量。一般產后不會馬上排便，如果產婦感覺肛門墜脹，有排大便之感，要及時告訴醫(yī)生，醫(yī)生要排除軟產道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等癥狀，也要及時告訴醫(yī)生，以及早發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。