轉(zhuǎn)氨酶“正?！备斡不瘏s找上門 醫(yī)生提醒

轉(zhuǎn)氨酶“正常”肝硬化卻找上門 

專家提醒：培養(yǎng)健康生活習(xí)慣守護(hù)肝臟健康

7月28日是第十五個世界肝炎日，我國宣傳主題為“社會共治 消除肝炎”，旨在提升全民病毒性肝炎防治意識，號召全社會積極行動，及早發(fā)現(xiàn)和治療肝炎患者。市民陳老伯年過七旬，他的遭遇給很多人敲響了警鐘：體檢時(shí)他的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)正常，近期因突然嘔血被查出乙肝后肝硬化，食道胃底靜脈曲張出血。

“我檢查肝功能時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶一直正常，怎么就突發(fā)肝硬化了呢？”陳老伯困惑地說。對此，福州市第一總醫(yī)院消化內(nèi)科的孫瑩主任提醒，轉(zhuǎn)氨酶正常與否不能完全反映肝臟狀態(tài)，不可忽視定期檢查和綜合檢查，應(yīng)培養(yǎng)健康生活習(xí)慣守護(hù)肝臟健康。

“肝臟被稱為‘人體的加工廠’，很多生命所必需的物質(zhì)都是由肝臟合成的。實(shí)際上，肝臟除了分解和合成多種物質(zhì)外，還具有免疫、解毒和儲血的功能。”孫瑩介紹，肝功能檢查是通過各種生化實(shí)驗(yàn)方法監(jiān)測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟的功能基本狀況。肝功能化驗(yàn)單中，包括了轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、膽紅素、膽汁酸等多項(xiàng)檢查。每一項(xiàng)檢查結(jié)果顯示內(nèi)容所代表的意思不盡相同，需要通過對比分析，才能綜合判斷肝臟是否出現(xiàn)問題。

“許多人誤認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能，其實(shí)轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞里的一種具有代謝功能的酶而已，它在血液里出現(xiàn)，僅僅代表肝細(xì)胞受損傷，這些酶‘漏’到血液中了。”孫瑩介紹，如果發(fā)現(xiàn)血液里轉(zhuǎn)氨酶升高了，那就說明肝臟有損傷。但是轉(zhuǎn)氨酶正常，并不能完全斷定肝臟不存在損傷。

孫瑩進(jìn)一步介紹，肝細(xì)胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以是小范圍的、輕微的、漸進(jìn)性的損傷。前者，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶突然升得很高，多見于脂肪肝、病毒性肝炎等；而后者轉(zhuǎn)氨酶卻不見得很高，甚至正常，長期的損傷可能已經(jīng)把肝臟拖累到肝硬化，甚至發(fā)生了肝癌，這種情況在臨床絕非少見。

陳老伯遇到的情況絕非個例，因?yàn)楫?dāng)肝臟受損嚴(yán)重，肝細(xì)胞所剩無幾了，便沒有酶會“漏”到血液當(dāng)中，此時(shí)肝功能檢查，轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果很有可能“正常”。這種情況多見于肝硬化晚期和肝衰竭患者，臨床上，約有50%的肝硬化患者，轉(zhuǎn)氨酶是“正常”的。

“肝功能是多方面的，同時(shí)也是非常復(fù)雜的，并且肝臟代償能力強(qiáng)、早期無特異性癥狀。”孫瑩提醒，為了獲得比較客觀的肝功能結(jié)論，對于中老年人、慢性病患者、有肝病家族史人群，除了肝功能檢查，建議應(yīng)完善彩超、CT、肝纖維化檢查等。

對于慢性病毒性肝炎患者，如果還沒有開始抗病毒治療，須堅(jiān)持復(fù)查，監(jiān)測肝功能變化，檢測間隔時(shí)間一般不能大于半年；如已經(jīng)開始抗病毒治療，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，即使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，也不能掉以輕心、自行停藥，也需要定期做肝臟生化學(xué)、病毒學(xué)和影像學(xué)檢查。

面對肝病的威脅，孫瑩建議調(diào)整生活方式，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣是每個人都可以做到且行之有效的預(yù)防措施。

減少酒精攝入，避免酗酒。因?yàn)榫凭枪J(rèn)的肝臟“殺手”，長期大量飲酒會加速肝硬化和肝癌的進(jìn)程。

均衡飲食，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，多吃新鮮蔬果。因?yàn)榻】碉嬍秤兄跍p輕肝臟負(fù)擔(dān)，讓肝臟長期保持正常工作狀態(tài)。

遠(yuǎn)離發(fā)霉食物是守護(hù)肝臟的基本“功課”，因?yàn)槊棺兪澄镏械狞S曲霉毒素是強(qiáng)烈致癌物質(zhì)，過量攝入會大大增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

保證充足睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體免疫力，也是不容忽視的重要“一課”。

最后，定期體檢尤其是針對肝功能的檢查，是守護(hù)肝臟的核心“功課”。因?yàn)楦尾“l(fā)病隱匿，只有通過定期體檢，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟異常，為治療贏得寶貴時(shí)間。非活動性乙肝表面抗原攜帶者，每6個月進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、病毒學(xué)、無創(chuàng)肝纖維化等檢查，若符合抗病毒治療指征應(yīng)及時(shí)啟動治療。（記者 顏瀾萍 通訊員 馬燕燕 葉小彬）