龍巖：讓群眾健康更有“醫(yī)”靠

在2024年省對市衛(wèi)生健康工作績效考核中，龍巖市14項指標全部進入全省前三，其中基層診療量占比、縣域內(nèi)住院量占比、醫(yī)務(wù)人員滿意度、千人口托位數(shù)、千人均床位數(shù)等5項重要指標位列第一。這份成績的背后，蘊藏著改革的擔當。

“以前怕花錢，常常舍不得按時打針，血糖也控制得不好，現(xiàn)在不一樣了。”6月23日，家住龍巖市長汀縣中心壩73歲的陳梅珍介紹，其患有糖尿病多年，在她的床頭柜里，常年擺放著大大小小的降血糖藥物。

攤開一沓陳梅珍留存已久的就醫(yī)結(jié)算清單，結(jié)算單上所顯示的支出費用持續(xù)遞減。以甘精胰島素注射液為例，一支300iu裝的3ml規(guī)格藥物，過去每盒價格183元，現(xiàn)在下降到72元，同樣的藥量，年開銷從4400多元降到如今的1700多元。

“不用因顧慮病情而精打細算過日子，負擔可輕多了!”結(jié)算單上跳躍的小數(shù)點讓陳梅珍真切感受到了醫(yī)改帶來的溫暖，也見證著龍巖市在減輕百姓就醫(yī)負擔上付出的努力。

近年來，龍巖市勇?lián)母锸姑?，因地制宜推進三明醫(yī)改經(jīng)驗的“龍巖實踐”，特別是2022年出臺“健康龍巖”戰(zhàn)略30條措施以來，全市醫(yī)改步入“快車道”、跑出“加速度”，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。改革推進過程中，龍巖成功入選中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)城市和醫(yī)保DIP付費改革試點城市，多項改革經(jīng)驗獲國家點贊推廣，成為醫(yī)改領(lǐng)域的“閃亮名片”。

“醫(yī)改的‘硬骨頭’，難就難在打破部門壁壘，實現(xiàn)‘三醫(yī)’（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）真聯(lián)真動真協(xié)同。”龍巖市衛(wèi)健委黨組書記、主任藍凱英坦言。

為此，龍巖市將破解“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”難題作為深化醫(yī)改的首要突破口，在市縣兩級均成立由黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)雙掛帥的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項工作小組，建立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)改日常推進工作機制，實行醫(yī)療、醫(yī)保、市場監(jiān)管等“三醫(yī)”部門領(lǐng)導(dǎo)交叉兼職，并成立了衛(wèi)健行業(yè)黨委，全面落實黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制。

機制的優(yōu)化顯著提升了效率。與改革前比，龍巖市醫(yī)改政策制定和執(zhí)行效率提升了約60%；去年以來，累計解決價格調(diào)整、集采落地等堵點問題43項。

前段時間，龍巖市上杭縣的范先生因肝惡性腫瘤伴腫瘤壞死，腹痛明顯，前往上杭縣醫(yī)院就診。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診并結(jié)合患者及家屬治療意愿，來自龍巖市第二醫(yī)院的肝膽外科專家簡以增為范先生主刀，施行肝動脈栓塞手術(shù)。目前，范先生已進入康復(fù)理療階段。

范先生在此次就醫(yī)中享受到的便捷，得益于龍巖市全域啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。針對“上級沉不下、基層接不住、百姓信不過、病人留不住”的分級診療困境，龍巖市積極構(gòu)建起市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療服務(wù)體系——

在市級層面，布局建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，組建腫瘤、傳染、精神衛(wèi)生、中醫(yī)康復(fù)等四大?？坡?lián)盟，建設(shè)卒中、胸痛等一體化學(xué)科；在縣級層面，于7個縣（市、區(qū)）成立總醫(yī)院制，并建立“一院五部八中心”緊密型縣域醫(yī)共體運行機制；在鄉(xiāng)級層面，打造30個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心；在村級層面，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦一體化村衛(wèi)生室。2024年，全市縣域內(nèi)住院量占比提高至89.23%，基層診療量占比提高至61.92%。

除了機制創(chuàng)新與資源下沉，龍巖市還以高標準實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為契機，大力實施醫(yī)療能力提升、就醫(yī)體驗提升、人才高地建設(shè)、信息化能力提升“四大項目”，系統(tǒng)破解診療能力、就醫(yī)體驗、人才瓶頸、智慧賦能等核心問題，“清單式”全域化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，有力促進全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

龍巖醫(yī)改的軌跡里，有人民至上的堅守，有刀刃向己的魄力。在這片孕育紅色基因的土地上，龍巖正把醫(yī)改寫成溫暖的民生答卷。（徐士媛 施薇 張冰琳）